快捷搜索:  xxx  as  推理研究所  幼幼  侦探研究所

澳门永利误乐城:护理的状况在各国和地区的终末期肾脏疾病的全球国际横断面调查



目的确定提供肾脏替代疗法(透析和移植)和保守肾脏管理的全球能力(可用性,可及性,质量和可负担性)。

设计国际横断面调查。 >

设置国际肾脏病学会(ISN)从2018年7月至9月对182个国家进行的调查。

参与者ISN的国家和地区领导人确定了主要利益相关者。

主要结果指标

结果从182个国家中的160个(87.9%)收到响应,占97.8%(7.513亿的7.385亿)的响应。世界人口。在肾脏替代治疗和保守肾脏管理的能力和结构上存在很大差异,即资金筹措机制,卫生人力,服务提供和可用技术。在全球218个国家中,有91个(42%)提供了有关已治疗的终末期肾脏疾病患病率的信息。每百万人口的估计数从4到3392,变化了800倍以上。卢旺达是唯一报告治疗疾病流行率数据的低收入国家; 5(结论)这些综合数据显示了各个国家(包括低收入国家)为晚期肾病患者提供最佳护理的能力,这些疾病的负担,肾脏替代疗法和保守肾脏管理的能力存在很大差异,

简介

当慢性肾脏病发展到末期时,应进行肾脏替代疗法(透析或肾脏移植)或保守的肾脏管理(计划,整体,患者) 1234年以来,人们对肾脏疾病的成本和后果进行了广泛的研究,从急性肾脏损伤到慢性肾脏疾病再到终末期肾脏疾病。567肾脏疾病,相关的护理习惯及其决定因素已得到充分证明。5789101112131415以前尚未报道过提供肾脏替代疗法和保守肾脏管理的能力。

国际肾脏病学会(ISN)领导了全球肾脏健康图集项目,该计划通过一家跨国公司来定义全球肾脏保健能力, 16该项目于2017年进行了首次迭代,探索了世界澳门永利误乐城卫生组织定义的全球国际和国内肾脏护理提供能力的差异。 《 2017年地图集澳门永利误乐城》显示全球肾脏护理的区域间和区域内差异显着,全民健康覆盖范围存在明显差距.16当时的局限之一是缺乏对重要护理要素(如可及性,可负担性和质量)的详细说明17

这是第二次《全球肾脏健康地图集》调查,旨在扩展第一项研究的发现,并确定全球提供终末期肾脏疾病治疗的能力。具体来说,它包括服务的可用性,可访问性,质量和可负担性的度量。该调查评估了各国满足综合护理人群需求的能力,包括获得肾脏替代疗法和保守肾脏管理的能力。它补充了有关终末期肾脏疾病全球负担的现有数据,对于决策者而言是一个有用的工具,可以评估正在处理该问题的国家和地区,并与之进行比较,尤其是在中低收入国家。 p>

方法

此版《全球肾脏健康地图集》是与地区和国家项目负责人共同努力的产物。详细的方法发表在其他地方。1618简要地说,使用了两种方法。首先,对文献和其他数据来源进行了系统回顾,以计算肾脏替代治疗负担的估算值。该负担定义为终末期肾脏疾病(总体)的发生率和患病率,以及所使用的治疗方法(即血液透析,腹膜透析和肾脏移植)。修改并扩展了先前发布的框架。19从关键报告中提取数据,包括终末期肾脏疾病的年度报告,肾脏登记以及数据库,例如全球捐赠和移植观察站。20肾脏登记处(例如,美国肾脏数据系统,欧洲肾脏协会-欧洲透析和移植协会以及澳大利亚和新西兰的透析和移植注册簿),还检索了其他已发表的灰色文献。

第二,进行了主要意见领袖调查。来自每个国家的三位领导人(肾脏病学会领导人,患者代表组织的领导人和政策制定者)​​提交了有关国家肾脏护理实践的详细信息,特别关注肾脏替代疗法和保守的肾脏管理。我们寻求国际联系人,合作者,ISN领导者和区域委员会成员的协助,以在制定全球肾脏健康地图集时为这两种方法提供便利。地区和国家的项目负责人确保了当地肾脏病协会负责人,患者代表,政策制定者和其他意见领袖的参与。他们还组织并跟进了所有国家的回应,并与指导委员会,ISN和地区利益相关者保持联系;帮助获得了访问其他数据源和联系人的权限;确定或担任每个特定区域的项目意见领袖;

调查管理

该调查以电子方式发送给了ISN会员协会的182个国家/地区的人们。它是通过该学会的10个区域委员会进行协调的,即非洲,中欧和东欧,拉丁美洲,中东,北美,北亚和东亚,大洋洲和东南亚,新独立的州以及俄罗斯,南亚和西欧(eFig 1)。

该项目得到了阿尔伯塔大学研究伦理委员会的批准(协议编号:PRO00063121)。所有参与者均提供了知情同意。使用非概澳门永利误乐城率,有目的的抽样方法来识别潜在的调查对象。具体而言,国家和地区肾脏病学领导者通过ISN确定了主要利益相关者。其中包括国家肾脏病学会的代表,政策制定者(包括直接负责组织肾脏护理的人员和承担更一般责任的人员),患者组织,基金会和其他倡导团体。关键利益相关者受到邀请参加。其中包括指向调查的在线门户的链接(通过REDCap Cloud通过https://www.redcapcloud.com进行的电子问卷调查)。该调查于2018年7月至2018年9月进行。在此期间,ISN的地区和国家领导人通过电子邮件和电话进行了深入的跟进,以确保完整和及时的答复。

调查工具

前面已经描述了调查问卷的设计。1618通过与ISN执行委员会和地区领导进行一系列审查,进一步开发了调查问卷。在对ISN的10个地区委员会进行测试之前,对它进行了内容有效性和全面性的同行评审,以确定是否存在任何后勤和可行性问题(例如,需要翻译)。根据反馈意见确定格式和内容,并将原始的英语调查问卷(eAppendix 1)翻译成法文和西班牙文。

该问卷分为五个模块设计,用于评估国家和地区概况对晚期肾脏疾病的能力和反应。这些对应于实现全民健康覆盖的六个卫生系统构建块中的每一个。1821问卷中随附了有关《全球肾脏健康地图集》的信息,完成的详细说明以及调查中使用的关键术语的词汇表。 p>

数据处理和报告

对法国和西班牙调查的答复首先由经过认证的翻译员转换为英语。随后,将所有单独调查表中的数据提取到Microsoft Excel中,进行清理,合并,然后合并为一个文件,以创建全局数据库以使用Stata 15软件进行分析(Stata Corporation,2017年)。

来自160个国家/地区的112个(70%)来自同一国家的被调查者是一致的。要求ISN的地区负责人确保所整理的数据符合他们的理解并且是高质量的。每个区域委员会都澄清了任何歧义或矛盾之处。在与调查利益相关者进行跟进过程中,系统地处理了审查后仍存在的任何重大矛盾之处。通过对已发表的文献和灰色信息来源(例如政府报告和调查受访者提供的其他来源)进行三角剖分,进一步在国家和地区范围内对研究结果进行了验证。

数据分析和变量定义 < p>我们使用Stata 15软件(得克萨斯州,大学城,Stata)来分析数据。222324以国家为分析单位,我们通过联系区域董事会代表进行处理,将来自多个受访者的数据综合到每个国家的单个响应中数据差异。我们使用描述性统计方法来汇总对关键问卷域的答复,并报告计数和百分比。然后,我们按ISN地区和世界银行收入组对结果进行了分层。

我们在既定的框架下定义了肾脏替代治疗的组成部分(透析和移植)和医疗服务的要素。25根据肾脏疾病改善全球结局(KDIGO)的惯例和指标进行定义和分析。4保守性肾脏管理被定义为针对慢性肾脏疾病第5阶段患者的计划,整体,以患者为中心的护理。疾病和减少并发症,但主要集中在症状的管理以及心理,社会,文化和精神支持上。它不包括透析。

我们根据标准指标定义了可用性,可及性,质量和可负担性的关键标准。26可用性被归类为“一般可用”(在≥50%的中心,医院,或“诊所”或“通常不可用”(在27中。为提高调查的清晰度,我们提供了一些示例,包括疲劳,生活质量,满意度和痛苦。

我们重点检查了结果根据《准确和透明的健康估计报告指南》(GATHER)声明确定肾脏替代疗法和保守肾脏管理的关键差距和挑战。24我们遵循了互联网电子调查结果报告清单( CHERRIES)28描述调查的发展和管理,分析和报告(电子附录2)。要求受访者报告其国家提供肾脏替代服务(血液透析,腹膜透析)的中心数量血液透析和肾脏移植)。然后,将世界银行收入组和国家/地区的总体集中度除以中心总数除以百万人口总数。人口估计数是从中央情报局《世界概况》 2018年年中获得的。采用了类似的方法来衡量肾脏科医师和肾病学学员的密度。这是一种广泛使用的方法,用于报告与人口规模有关的医疗服务和资源的数量和分布。21

患者和公众参与

患者护理组织(肾脏基金会,患者协会)参与了调查工具的开发。以下组织参与了调查,还选择了他们的代表来回答调查:国际肾脏基金会联合会,欧洲肾脏患者联合会(欧洲国家肾脏澳门永利误乐城患者协会的总括组织),加拿大肾脏基金会,美国国家肾脏基金会和澳大利亚肾脏健康组织。知识传播计划将涉及这些消费者组织。这项研究的目标最终用户是这些消费者组织,政策制定者,负责提供肾脏护理的医疗保健提供者,非营利性或倡导组织以及公众。该项目的设计由肾脏科医生和ISN领导。本研究未使用个体患者数据。它只是对医疗保健结构和提供情况的调查,而不是基于患者数据。此外,决策者(肾脏病学会的领导人和肾脏护理管理者)也有大量参与。我们计划通过各种途径,通过媒体,政府团体(卫生部)以及其他国际利益相关者组织,例如联合国,世界卫生组织和世界银行,广泛传播这项工作(电子附录3)。该报告可在ISN网站(https://www2.theisn.org/GKHA)上公开获得,并已获得新闻媒体的报道(https://www.theisn.org/images/GKHA_media_coverage.pdf)。此外,ISN的地区委员会成员可以直接收到该报告,以便他们可以将其分发给他们的国家/地区负责人和卫生部长。每个国家都有一张国家计分卡,其中显示了所有关键指标的国家级数据,从而使领导人能够确定其国家相对于ISN的地区和收入组的位置。许多子研究分析将在同行评审的期刊上发表。将创建一个交互式数据存储库,以使全球肾脏健康地图集数据和记分卡可在各个国家/地区公开使用。 澳门永利误乐城

结果

响应率

已收到响应来自182个国家中的160个(87.9%),占世界人口的97.8%(7.513亿人口中的7.385亿)(表1,图2)。个人答复率为68.9%(即317/460人),每个国家/地区的受访者中位数为3(四分位间距2-4; e表1)。结果显示,各国在肾脏替代治疗和保守肾脏管理的能力分布上存在统计学差异。在服务(包括药物治疗,资金和登记),宣传结构和劳动力(电子附录4)方面存在重大差距。

表1

调查答复:国家和人口< / p>

查看此表:

查看弹出窗口

查看内联

国家/地区的准备情况,能力和对晚期肾脏疾病的反应

疾病负担:地区和国家/地区分布

在218个国家中,有91个国家(42%)获得了治疗晚期肾病患病率的信息(图1),其中大多数处于高发状态或中高收入国家。只有一个低收入国家(卢旺达)和53个非洲国家中的五个(9%)提供了已治疗的晚期肾病患病率的数据(图1)。全球肾脏替代疗法的中位数患病率为每百万人口759 pmp,从卢旺达的4 pmp到台湾的3392 pmp不等(图1)。同样,在218个国家中,有79个(36%)获得了治疗晚期肾病的发病率数据(图2)。没有低收入国家,只有四个(图2)。世界范围内,接受治疗的晚期肾脏疾病的中位数发病率为144 pmp,从巴拉圭的20 pmp到台湾的493 pmp(图2)。各个肾脏替代治疗成分的数据(慢性透析(血液透析和腹膜透析)和肾脏移植(死者和活体捐献者))如图3-12所示。在218个国家中,只有20个(9%)可以获得先发制人的肾脏移植信息。全世界先发制人的肾脏移植手术的中位速率为5.2 pmp,从波斯尼亚和黑塞哥维那的0.3 pmp到挪威的12.4 pmp(图3)。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

您可能还会对下面的文章感兴趣: