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皇马国际网上娱乐:在康复治疗慢性病改善健康状况和功能的研究进展



医疗系统的许多负担与慢性病的管理有关,例如心血管疾病和慢性阻塞性肺疾病。尽管常规的门诊心肺康复计划显着降低了慢性病患者的发病率和死亡率,并改善了其功能和与健康相关的生活质量,但康复计划的使用却不足。入学障碍是多方面的,包括未能推荐和推荐患者使用这些服务;与患者就潜在益处的沟通不畅;以及患者因素,包括后勤和财务上的障碍,合并症以及竞争需求,这使得参与基于设施的计划变得困难。涉及远程交付技术的康复计划的最新进展可以帮助向更多可能受益的人们提供服务。在最近的临床试验中,已经研究了基于家庭的程序的强度,依从性和安全性问题,并且正在进行较大的分发和实施试验。这篇综述总结了有益于心脏和肺部康复计划的证据。它还回顾了有关新进展的文献,例如为降低成本和改善可及性而开发的家庭远程遥控锻炼计划,心脏康复中的高强度间歇训练以及针对慢性阻塞性肺疾病患者的太极拳和瑜伽等替代疗法。

简介

慢性病(例如心血管疾病(CVD)和慢性阻塞性肺疾病(COPD))是由不良的健康行为引起的,例如久坐的生活方式,不健康的饮食习惯和吸皇马国际网上娱乐烟吸烟。1患有这些常见慢性病的患者大量使用医疗服务,2降低与健康相关的生活质量,3经历功能限制,45并有过早死亡的风险。6传统药物很少能有效改变行为危险因素。7医学研究主要集中在开发新药物来管理这些慢性病8910和有效的循证医学证据。不足以利用改变潜在不良健康行为的策略。11121314尽管CVD的医疗管理有所进步,但缺血性心脏病仍然是全球范围内主要的死亡原因,COPD最近已成为第三大最常见的疾病。15

A康复模型的重点是在使人衰弱的症状或威胁生命的事件发生之前阻止慢性病的进展,16特别着重于受到不成比例影响的人口子群17,这是改善健康结果的可行策略。通过该模型,针对行为改变的自我管理和基于证据的干预措施的支持将变得更加重要。18对于慢性病患者,侧重于改变运动,饮食和健康行为的康复服务可改善功能,19减轻症状,19增强健康相关的生活质量19202122减少了未来的医疗保健使用202223并可能降低死亡率。202324

初级保健提供者在扩大CVD和COPD患者的心肺康复应用中起着重要作用。入院后通常会因心肌梗塞和COPD恶化而管理患者。他们通常负责确保为患者提供康复服务,并让患者了解此类程序是安全且适当的,并且参与可以大大改善以患者为中心的结果。初级保健提供者面临的后勤障碍限制了心肺康复的使用,包括竞争需求,有限的时间,缺乏培训和后勤支持,但是某些基于证据的系统级策略可以提高参与的可能性。2526患者级参与障碍包括有限的课程供应,每周几次上课的不便,动力不足,交通问题,与工作有关或与护理有关的竞争职责以及包括免赔额和共付额的成本。27较新的基于家庭和远程媒介的锻炼计划模式可能会有所帮助克服了其中的一些障碍。28通过心肺康复与慢性病抗争来帮助患者改善健康状况,将有助于促进从目前的反应型疾病护理模式向积极的医疗保健模式的过渡。

该评论总结了随机皇马国际网上娱乐对照试验(RCT) ),荟萃分析,流行病学报告以及评估心肺康复对CVD和COPD的影响的临床和观察性研究,以及有关新进展和正在进行的临床试验的更多信息。

来源和选择标准

我们的参考检索范围广泛且跨学科,涵盖生物医学,健康,工程和计算领域。它包括以下数据库:PubMed,MEDLINE,EMBASE,ClinicalTrials.gov,Cochrane库,IEEE Xplore和ACM数字库。标题摘要和全文关键字,MeSH术语和受皇马国际网上娱乐控词汇用于识别同行评审的研究和评论以及进行中的研皇马国际网上娱乐究,并且在计算机和工程领域具有初步结果。我们的搜索限于2008-18年。包括“心血管疾病”,“心力衰竭”,“慢性阻塞性肺疾病”,“慢性支气管炎”,“肺气肿”,“肺部疾病,慢性阻塞性疾病”,“慢性阻塞性肺疾病”在内的关键词进行了分组和组合”,“肺部”,“康复”,“康复*”,“远程康复”,“体育锻炼”,“运动疗法”,“居家”,“远程医疗”,“远程医疗”,“移动应用程序”,“网络” app *,“ mHealth”,“ eHealth”,“文本消息”,“视频*”,“视频会议”,“手机”,“电信*”(星号是截断符号,允许单词结尾的变化)。此外,我们手动搜索了关键文章中的参考文献以获取皇马国际网上娱乐更多引用,还包括对关键计算和工程学期刊的正在进行的研究,这些研究主要以会议记录的形式发表,并使用新颖的卫生技术以及替代方法

我们审查了已鉴定的手稿,重点关注与初级保健医师相关的心脏和肺部康复要素。我们将“与基层医疗有关”作为重点关注康复康复的证据;适当的推荐标准和推荐策略;以及包括电子卫生保健在内的康复服务的新发展。选择标准针对大型临床试验和主要指南更新,不包括较小规模的临床试验和先导研究。

心血管疾病和心脏康复

什么是心脏康复?

基于常规设施的心脏康复覆盖了心脏危险因素修改的10个领域(图1)。具有逐步进步和个性化锻炼目标的有监督运动计划通常被认为是心脏康复的基石,但其他九个组成部分在进一步降低危险因素和增加长期坚持改变生活方式的可能性方面起着至关重要的作用。29

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