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ag真人百家家乐网站:先兆子痫病理生理学和临床意义



先兆子痫是一种常见的疾病,尤其会影响初次怀孕。临床表现变化很大,但通常可见高血压ag真人百家家乐网站和蛋白尿。这些系统性体征是由于对合体滋养层细胞的应激反应而从胎盘释放的可溶性因子引起的。有两种亚型:先兆子痫和晚期先兆子痫,几乎可以肯定还有其他亚型。早发先兆子痫是由于胎盘缺陷引起的,而晚发先兆子痫可能集中在胎盘正常衰老与心血管和代谢疾病的母体遗传易感性之间的相互作用。胎盘和母亲的病因因人而异。最近的研究集中在妊娠早期的胎盘-子宫相互作用。现在的目的是将这些发现转化为预测,预防和治疗先兆子痫的新方法。

介绍

先兆子痫已有2400多年的文献记载,其特征先驱子痫先兆综合症(以前称为妊娠毒血症)已有近200年的文献记载。但是,对这些病症的病理生理学了解甚少,从而限制了治疗干预。早已确定需要胎盘而不是胎儿,并且一旦除去胎盘,该综合征最终会消退。因此,就发病机理而言,它主要是胎盘疾病。尽管先兆子痫通常被描述为一个独特的实体,但至少在其早期发作时才是先兆子痫,只是妊娠并发症的一部分,它们具有以胎盘排列紊乱为中心的共同病理生理学。该频谱被称为“胎盘疾病”或“大产科综合征”,包括晚期自然流产,胎盘早破,胎儿生长受限(FGR),胎膜早破和早产。1针对这些情况的自发临床前动物模型限制了我们的理解,但是“组学技术” 2的最新进展以及子宫内膜3和胎盘滋养层45的类器官培养物的派生为系统研究提供了新的机会。

这项审查考虑修改先兆子痫的定义,以及该综合征的流行病学,预测,治疗和长期后果。在病理生理学方面,本综述总结了新兴证据,表明至少有两种亚型:早发型先兆子痫和晚期先兆子痫,几乎可以肯定还有其他亚型。6早发型先兆子痫被广泛认为主要是胎盘原因,而先兆子痫晚期可能集中在胎盘衰老与心血管和代谢疾病的母体遗传易感性之间的相互作用上。虽然通常表现为不同的亚型,但实际上在临床表现时,胎龄与产妇因果关系之间的平衡很可能在整个胎龄范围内的个体之间有所不同。我们根据对植入后最初几周母婴相互作用的了解的最新进展来讨论病理生理学,并强调子宫内膜在妊娠成功前和受孕前后的重要性。 / p>

来源和选择标准

在2018年底进行PubMed搜索(先兆子痫或先兆子痫和AND(胎盘或胎盘)],没有引用日期限制,产生10 611次引用。我们的参考文献中大约有10%可以追溯到上个世纪(最早到1953年)。其余的文献发表于这个千年中,最近一次发表于2019年,而过去五年中则超过了三分之一。我们只考虑了英文发表的文章。通过搜索已发表论文的参考书目,可以获ag真人百家家乐网站得更多文章和参考。所选的大多数参考文献都是基于数据的。琐碎,重复或不一致的研究报告均被拒绝。通过这种方式,我们总结了先ag真人百家家乐网站兆子痫的病理生理学和临床方面的知识。

定义

定义先兆子痫是困难的,因为它是一个以群体为特征的综合征一起出现时会导致诊断和治疗的临床特征。没有黄金标准,所有功能都是单独的,非特定的。诸如血压或蛋白尿之类的数字特征由阈值定义,这些阈值本身是任意的。因此,尽管定义看似精确,但它们并不是基于安全的,并且存在重要的不确定性。只有基于独特病原学特征的定义才能解决这种不令人满意的情况。

直到最近,先兆子痫的公认定义是在妊娠后半期出现新的高血压和蛋白尿,并在妊娠后解决。交货。没有蛋白尿的较常见且危险性较低的新发高血压被称为妊娠高血压。7随后,人们提出了一些改进方案,但新发高血压仍然适用于所有版本。目前,国际妊娠高血压研究协会(ISSHP)认可的诊断包括新发高血压(收缩期ag真人百家家乐网站> 140 mmHg和舒张期> 90 mmHg),并伴有一个或多个其他特征:蛋白尿,其他产ag真人百家家乐网站妇器官功能障碍(包括肝脏,肾脏,神经系统疾病或血液系统疾病和/或子宫胎盘功能障碍,例如胎儿生长受限和/或子宫胎盘血流异常多普勒超声检查结果。8ISSHP识别的妊娠高血压类别如图1所示。

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