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云顶国际在线赌场:与非药物干预围产期抑郁症的管理



围产期抑郁症是一种常见的疾病,与母亲和儿童的严重风险有关。最近,随着新的心理治疗和非药物治疗方法的发展,对孕妇和产后妇女抑郁症的筛查有所增加。使患者适应治疗可能具有挑战性,尽管对一般人群的重度抑郁症进行个性化治疗的研究有所增加,但尚无已发布的指南关注针对围产期抑郁症的个性化治疗方法。特别是缺乏关于非药物治疗的指南。这篇综述总结了围产期抑郁症的个性化非药物治疗,如何结合患者的喜好,正在研究的新疗法以及生物标记物在使患者与治疗匹配中的潜在作用的证据。该评价为围产期抑郁症的个性化护理的未来研究提供了建议。

简介

围产期抑郁云顶国际在线赌场症是一种常见的致残性疾病,约占总人口的13%。在高危人群中,例如在社会经济上处于不利地位的妇女,患病率甚至更高,达到25-30%。2因此,人们越来越认识到早日认识和治疗围产期抑郁症的重要性。多个组织,包括美国妇产科学院,3美国儿科学会,4和最近的美国预防服务工作队,5都建议对孕期和产后的围产期情绪障碍进行筛查。对于诊断为围产期抑郁症的妇女,现在存在许多不同的治疗选择,包括心理药物干预措施,例如抗抑郁药和心理治疗方法。67

尽管存在许多治疗选择,但治疗研究中的缓解率差异很大,并且围产期抑郁症对治疗的耐药率尚不清楚。在围生期抑郁症研究中对治疗反应的唯一系统评价中,基于17项研究(经适当剂量的至少六云顶国际在线赌场周治疗的产后抑郁症妇女的缓解率),对经过适当治疗的妇女的总体加权平均缓解率进行了评估。抗抑郁药或循证心理治疗的比例为51.2%(95%置信区间为48.6%至53.8%)。8

最近,研究并倡导了针对非孕妇患者的重度抑郁症的个性化治疗方法[9],如患者的喜好,临床特征和生物标志物等因素均已作为治疗反应的预测因子进行了研究。910研究表明,围产期抑郁症尤其具有个性化的治疗方法,因为该疾病具有多种症状和表型,包括与严重焦虑或快感缺乏症相关的抑郁症。11围产期抑郁症的不同表型是否

尽管针对非围产期抑郁症的个性化治疗已整合了有关生物标志物和遗传学的最新研究,特别是在抗抑郁药的选择上,12我们对遗传学和围产期情绪障碍的生物标志物仍处于早期阶段。在最近的系统综述中,评估了一些最常涉及的基因,包括5-HTT,13OXTR,14COMT,15MAOA,16和HSD11B1,17。18正在大规模努力解码产后抑郁症的遗传学,19但结果尚未发布。尝试使用全基云顶国际在线赌场因组关联技术来鉴定可能在产后抑郁中差异调节的遗传途径,使用发现队列62和复制队列24,鉴定了116转录本,这些转录本在孕妇中发生了产后抑郁与那些20这些转录本与涉及雌激素信号传导,硒和叶酸代谢,粘着斑,脂肪形成和凋亡的途径有关。

使用差异甲基化来鉴定产后参与的基因途径的另一种尝试抑郁症分离出了两个与雌激素受体信号传导有关的基因,其甲基化状态可能预示着产后抑郁症的发生。21该甲基化研究的两种生物标志物的专利正在申请中,21但有关围产期抑郁症遗传学的可用信息尚无尚未用于预测或治疗围产期抑郁症临床设置。因此,分子个性化的围产期抑郁症治疗仍处云顶国际在线赌场于起步阶段,由于特定的患者人群可能更倾向于接受某些治疗和/或从中受益,因此本综述将侧重于有助于指导临床医生治疗选择的文献。

尽管药物治疗通常是围产期抑郁症治疗计划的核心,但围产期患者通常更喜欢非药物治疗。2223本综述探讨了影响围产期抑郁症对非药物治疗反应的因素,云顶国际在线赌场重点是治疗可能适合围产期抑郁症患者的亚群,包括性腺激素敏感性,睡眠障碍,依恋不安全感,人格障碍,社会压力和创伤的患者(图1)。

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