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新蒲京澳门赌场网站视频:围产期心肌病



围产期心肌病(PPCM)是一种罕见的,通常为扩张新蒲京澳门赌场网站视频型的心肌病,具有收缩功能障碍,在妊娠晚期或更常见于产后早期出现。尽管该病在世界范围内普遍存在,但有黑血统的女性似乎处于最大的危险中,并且该病在尼日利亚和海地的发病率特别高。其他危险因素包括先兆子痫,高产妇年龄和多胎妊娠。尽管围产期心肌病的完整病理生理机制尚不清楚,但过去十年的研究表明,血管性激素途径在具有潜在易感性的女性中的重要性。至少有些患有这种疾病的女性具有潜在的肌节基因突变。一半以上的受影响女性恢复了收缩功能,尽管有些女性患有慢性心肌病,而少数女性则需要机械支持或心脏移植(或两者都需要)。其他潜在的并发症包括血栓栓塞和心律不齐。当前,管理人员需要对心力衰竭进行标准治疗,并降低射血分数,并注意将仍在怀孕的妇女对胎儿的潜在不良影响降至最低。溴隐亭是一种正在研究的潜在疾病特异性治疗。在这篇综述中,我们总结了有关围产期心肌病的最新文献,以及对该病的认识和未来研究方向的空白。

简介

围产期心肌病(PPCM)是一种罕见,特发性且通常为扩张型心肌病,其特征是出现在妊娠晚期或产后早期的收缩功能障碍。由美国国家心脏,肺和血液研究所(NHLBI)在1990年代召集的一个研讨会将PPCM定义为妊娠最后一个月或产后五个月内出现的心力衰竭,伴有左心室收缩功能障碍(左心室射血分数( LVEF)12在妊娠最后一个月之前将心力衰竭患新蒲京澳门赌场网站视频者排除在外的理由是,避免对已有的心肌病进行错误分类,这种疾病通常在妊娠早期就表现为症状,但是,在其他情况下,以前符合PPCM标准的患者中有很大一部分妊娠36周3456引起了人们的担忧,即NHLBI定义可能过于严格,导致PPCM的诊断不足。7鉴于此,欧洲心脏病学会(ESC)在2010年将围产期心肌病定义为“朝着妊娠末期或分娩后的几个月中,没有发现其他引起心力衰竭的原因。” 7

放大了有关PPCM的发病机理,表现和治疗的最新文献。它是专为照顾有此状况的女性的通才和专家以及研究其病理生理学和治疗方法的研究者而新蒲京澳门赌场网站视频写的。

来源和选择标准

我们在PubMed和Medline上搜索了有关以下方面的文献: 2000年1月1日至2018年6月1日的“围产期心新蒲京澳门赌场网站视频肌病”,“妊娠相关性心肌病”,“产后心力衰竭”和“产后心肌病”,以及部分较早的出版物。首选对100多个受试者进行队列研究,并且迄今为止进行的前瞻性试验很少。仅包括同行评审的英语出版物。我们还使用了美国心脏病学会基金会(ACCF),美国心脏协会(AHA)和新蒲京澳门赌场网站视频ESC发布的相关指南。

流行病学和危险因素

尽管PPCM在世界范围内都存在, 8种流行病学数据来自美国,南非,尼日利亚和海地。在美国,据估计其发病率在900例活产中有4000例中有1例发生。9101112最近使用美国全国住院患者样本进行的一项研究发现,其发病率从2004年的1181例中有1例增加到849例中有1例。 2011年(图1)。12造成这一增长的原因包括:高产妇年龄,先兆子痫和多胎妊娠(部分是由于使用辅助生殖技术所致),这是PPCM的危险因素;育龄妇女的心血管危险因素如高血压,糖尿病和肥胖的患病率上升; 1213心血管疾病已成为美国孕产妇死亡的主要原因(占所有孕产妇死亡的25-30%),其中心肌病占病例的一半至三分之二。14151617< / p>

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